AUTORIZACIÓN A
TERCEROS PARA RETIRO EN EL LOCAL
Presentar el
formulario, junto a copia de los D.N.I. del titular y autorizado
Buenos Aires, _____ /_____ / 20____
Por medio de la presente me dirijo a Roitz S.A. (Thonet & Vander), con el objeto de autorizar a retirar mi pedido a un tercero en el local comercial ubicado en (tachar lo que no corresponda):
Av. Gurruchaga 965 – C.A.B.A.
9 de Julio 349 - Córdoba
De acuerdo con el
siguiente detalle:
Producto adquirido:
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Titular de la compra:
Nombre y Apellido: ___________________________________________________
D.N.I.: _____________________
Autorizado a retirar:
Nombre y Apellido:
___________________________________________________
D.N.I.: _____________________
Firma titular de la compra: _______________________________
Aclaración titular de la compra:
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